Пупочная ранка у новорожденных

Расскажу о проблеме, которая возникла в связи с ранней выпиской из родильного дома новорожденных детей. Скажу сразу, я полностью за раннюю выписку здоровых мам и детей. Дом – это то место, где любят и ждут, а роддом – это лечебное учреждение, где оказывают медицинскую помощь, где помимо мамы много посторонних людей. Тут ещё можно вспомнить про госпитальную флору, которая выросла здесь крепкая и неотвечающая на меры простой гигиены. Кроме того, флора приезжает сюда каждый день при новом поступлении беременных и рожающих женщин, а также с каждой новой сменой медицинского персонала. У каждого своя флора!

Итак,  я к перехожу к проблеме, о которой хочу написать.

Пупочная ранка у новорожденных: что происходит после выписки из роддома

Мы выписываемся на 1-2 сутки после рождения. Ура! На следующий день  к нам домой без приглашения приходит участковый врач или медицинская сестра. Это протокол. После выписки из роддома, адрес пребывания новорожденного передают в районную поликлинику. В течение первого дня после приезда домой к молодой маме должен прийти врач.

А дальше происходит следующее…  Для понимания ситуации отмечу, что первая часть беды – это профессионализм участковых врачей в целом (это не камень в коллег, это то, что с чем я сталкиваюсь, и прошу поверить – это боль). Вторая часть беды – отсутствие неонатального образования у участковых врачей. Если Вам повезло с участковым доктором, Вы счастливчик.

Доктор, видит пуповину в скобе, какое-то покраснение вокруг, и начинается паника (а доктор тоже человек) – «Hellp!». Помощи он ждет, отправляя здорового ребенка в хирургию с диагнозом «Омфалит». Омфалит – это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки.

Я опущу описание других нормальных состояний новорожденного, которые могут привести к панике участкового врача (желтуха новорожденных, половой криз, токсическая эритема, зеленый стул).

Что делать с подобной ситуацией на участке, я лично не знаю. Наверно, стоило бы провести дополнительный курс неонатологии для участковых педиатров, а может быть, что то ещё…

Скажу сразу, что  не все воспаление в области пупка (культи или, после отпадения её, пупочной ранки) должны лечиться в больнице, но все воспаления должен вести врач, который разбирается (без паники) в различиях серозного и гнойного воспаления, который видел, как выглядит здоровая культя. Кстати (моё мнение), для этого можно провести 4 дня в роддоме и посмотреть на 200 новорожденных.

Симптомы пупочной ранки у новорожденных, которые требуют врачебного наблюдения:

1. Культя пуповины или пупочная ранка мокнут.
2. Культя или ранка имеют отделяемое с цветом и (или) запахом – это повод для немедленного обращения к врачу.
3. У новорожденного повышена температура кожи местно, вокруг пупка.
4. Дотрагиваться до пупка и области вокруг больно.
5. Вы паникуете или паникует кто-то из членов семьи.

Что делать не нужно:

1. Обрабатывать культю пуповины или ранку раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Под ней не видно, что происходит.
2. Класть малыша на живот до отпадения культи пуповины, на которой есть пластиковый зажим.
3. Лить на культю или капать в пупок антисептические средства (перекись, хлорфилипт, марганцовку и т.д.)
4. Ковырять в пупке.
5. Носить памперсы (одноразовые подгузники) до окончательного заживления пупочной ранки – это 7-10 сутки.
6. Обрабатывать кожу вокруг пупочной ранки спиртосодержащими растворами.

Что делать нужно:

1. Купать ребенка каждый день со 2 суток жизни.
2. Обрабатывать культю пуповины 2 раза в день до отпадения пуповины, а потом пупочную ранку 2-3 дня 2 раза в день. Потом обрабатывать один раз в день после купания до полного заживления ранки. Я предпочитаю обработку перекисью, а потом крепким раствором марганцовки.
3. Показывать ребенка тем врачам, которым Вы искренне доверяете.

Такое мое мнение по столь распространенной проблеме. Желаю здоровья всем!

Автор статьи: Анна Тажерова